{"id":19187,"date":"2023-03-08T13:17:53","date_gmt":"2023-03-08T12:17:53","guid":{"rendered":"https:\/\/gcdhr.org\/?p=19187"},"modified":"2023-03-08T13:41:39","modified_gmt":"2023-03-08T12:41:39","slug":"le-populisme-en-tunisie-partie2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gcdhr.org\/fr\/blog\/le-populisme-en-tunisie-partie2\/","title":{"rendered":"Le discours populiste risque de ruiner l&#8217;industrie pharma en Tunisie (Partie2)"},"content":{"rendered":"<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Dr Mohamed Mefteh<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En plus du dommage institutionnel caus\u00e9 par le show populiste de la pr\u00e9sidence tunisienne, le d\u00e9g\u00e2t le plus important toucherait les trois march\u00e9s de l\u2019industrie pharmaceutique tunisienne :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le march\u00e9 de l\u2019exportation&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les entreprises tunisiennes du pharma vont se trouver discr\u00e9dit\u00e9es vis-\u00e0-vis de leurs clients. Les march\u00e9s conquis pourraient se perdre. Les possibilit\u00e9s de d\u00e9veloppement vers de &nbsp;nouveaux march\u00e9s seraient plus difficiles.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le march\u00e9 de la sous-traitance&nbsp;:<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les grandes firmes pharmaceutiques qui sous-traitent tout ou une partie du processus de fabrication de leurs produits vont douter de la capacit\u00e9 des entreprises tunisiennes \u00e0 assurer la qualit\u00e9 requise de leurs labels qualit\u00e9 et pourraient devenir plus r\u00e9ticentes \u00e0 sous-traiter aupr\u00e8s des laboratoires tunisiens.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le march\u00e9 national<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">D\u00e9j\u00e0 souffrant du probl\u00e8me de la cr\u00e9dibilit\u00e9 des g\u00e9n\u00e9riques, ce march\u00e9 serait plus hostile aux produits pharma \u00e0 fabrication locale et les ventes officinales des m\u00e9dicaments locaux serait en chute.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In fine l\u2019objectif \u00e9tant d\u00e9tourner l\u2019explication de la p\u00e9nurie des m\u00e9dicaments et trouver un \u00ab&nbsp;ennemi&nbsp;\u00bb,&nbsp;\u00ab&nbsp;un traitre&nbsp;\u00bb, \u00ab&nbsp;un complotiste&nbsp;\u00bb, \u00ab&nbsp;un corrompu&nbsp;\u00bb ou un \u00ab&nbsp;criminel&nbsp;\u00bb \u00e0 qui on lui impute la p\u00e9nurie. La SIPHAT est pr\u00e9sent\u00e9 comme un mod\u00e8le concret ou des corrompus et des criminels s\u2019abstiennent d\u2019approvisionner la pharmacie centrale (PCT) et les h\u00f4pitaux et se r\u00e9jouissent de laisser p\u00e9rir les m\u00e9dicaments dans un lieu de stockage non appropri\u00e9. Ainsi&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>&nbsp;La pr\u00e9sidence ne veut pas reconnaitre que la quantit\u00e9 des m\u00e9dicaments objet du show n\u2019est autre que le retour des m\u00e9dicaments non vendus r\u00e9cup\u00e9r\u00e9s des officines apr\u00e8s expiration de leurs d\u00e9lais de validit\u00e9 et dont la destruction n\u00e9cessite des proc\u00e9dures sp\u00e9ciales et des autorisations sp\u00e9ciales.<\/li>\n\n\n\n<li>Elle ne veut pas reconnaitre que trois des quatre entreprises sp\u00e9cialis\u00e9es agr\u00e9\u00e9s pour r\u00e9cup\u00e9rer et traiter les d\u00e9chets pharmaceutiques et hospitaliers se sont abattus, car elles n\u2019\u00e9taient pas pay\u00e9es par l\u2019Etat et que la seule entreprise restante ne peut pas r\u00e9cup\u00e9rer et traiter tous les d\u00e9chets issus des unit\u00e9s de fabrications pharmaceutiques du pays.<\/li>\n\n\n\n<li>Elle ne veut pas reconnaitre que la SIPHAT est en difficult\u00e9 financi\u00e8re asphyxiante et qu\u2019elle a d\u00e9j\u00e0 consomm\u00e9 les traites remises \u00e0 l\u2019escompte avant une ann\u00e9e de leurs \u00e9ch\u00e9ances r\u00e9elles&nbsp;; ces traites lui sont \u00e9mises par son client unique&nbsp;: la PCT.<\/li>\n\n\n\n<li>&nbsp;Elle ne veut pas reconnaitre que les mol\u00e9cules produites par la SIPHAT datent des ann\u00e9es 90, que leur valeur ajout\u00e9e est presque nulle, et que leur prix n\u2019a pas boug\u00e9 depuis longtemps malgr\u00e9 la hausse des prix de tous les intrants \u00e0 la production. Par ailleurs la SIPHAT n\u2019a entam\u00e9 aucune activit\u00e9 de d\u00e9veloppement pour d\u00e9poser des nouvelles demandes d\u2019autorisations de mise sur le march\u00e9 de nouvelles mol\u00e9cules \u00e0 haute valeur ajout\u00e9.<\/li>\n\n\n\n<li>Il ne veut pas reconnaitre enfin que la SIPHAT n\u2019a pas entrepris de nouveau investissement pour renouveler son parc de machines devenu caduc et mettre \u00e0 jour ses processus de fabrication \u00e9tablis depuis des ann\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En outre, le petit stock des produits p\u00e9rim\u00e9s ne peut pas expliquer la p\u00e9nurie de m\u00e9dicament notamment les m\u00e9dicaments vitaux. La r\u00e9alit\u00e9 \u00e9tant que cette p\u00e9nurie est li\u00e9e aux difficult\u00e9s financi\u00e8res que vit la PCT. En effet, faute de financement ad\u00e9quat, la <a>PCT<\/a> ne peut plus payer les laboratoires fournisseurs de m\u00e9dicaments, les d\u00e9lais de payement des factures est plus qu\u2019une ann\u00e9e et par cons\u00e9quent la dette aupr\u00e8s de ces labos s\u2019alourdie. Le retard de payement a pouss\u00e9 les laboratoires \u00e0 rationner leurs approvisionnements de la PCT puis dans un deuxi\u00e8me temps, ont conditionn\u00e9 l\u2019approvisionnement par un payement \u00e0 l\u2019avance.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ajoutons que les difficult\u00e9s financi\u00e8res de la Caisse nationale d\u2019assurance maladie (CNAM) ont impact\u00e9 les engagements de la PCT pour fournir aux assur\u00e9s sociaux les m\u00e9dicaments relatifs aux maladies chroniques et les m\u00e9dicaments anti-canc\u00e9reux. &nbsp;D\u2019autre part, dans le cadre du tiers payant, ces difficult\u00e9s ont impact\u00e9 le remboursement des quotes-parts des officines priv\u00e9s. En r\u00e9action, pour garantir leurs liquidit\u00e9s financi\u00e8res, les officines priv\u00e9s optent plut\u00f4t \u00e0 servir leurs clients qui payent cash avant les clients CNAM, ce qui leur fait sentir une p\u00e9nurie dans l\u2019offre.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cela \u00e9tant, au-del\u00e0 de ce brouillard populiste n\u00e9faste, le vrai d\u00e9fi consiste plut\u00f4t \u00e0 assurer un financement durable de la PCT, pr\u00e9voir un plan de redressement et de sauvetage de la SIPHAT, et pr\u00e9senter un plan de d\u00e9veloppement \u00e0 l\u2019industrie pharmaceutique tunisienne par rapport aux besoins des march\u00e9s local, r\u00e9gional et africain. N\u00e9gligent ces questions strat\u00e9giques en plongeant dans ce discours populiste m\u00e8nera le secteur pharma et l\u2019\u00e9conomie entier vers la catastrophe.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dr Mohamed Mefteh En plus du dommage institutionnel caus\u00e9 par le show populiste de la pr\u00e9sidence tunisienne, le d\u00e9g\u00e2t le plus important toucherait les trois march\u00e9s de l\u2019industrie pharmaceutique tunisienne : Les entreprises tunisiennes du pharma vont se trouver discr\u00e9dit\u00e9es vis-\u00e0-vis de leurs clients. Les march\u00e9s conquis pourraient se perdre. Les possibilit\u00e9s de d\u00e9veloppement vers de &nbsp;nouveaux march\u00e9s seraient plus difficiles. Les grandes firmes pharmaceutiques qui sous-traitent tout ou une partie du processus de fabrication de leurs produits vont douter de la capacit\u00e9 des entreprises tunisiennes \u00e0 assurer la qualit\u00e9 requise de leurs labels qualit\u00e9 et pourraient devenir plus r\u00e9ticentes \u00e0 sous-traiter aupr\u00e8s des laboratoires tunisiens. D\u00e9j\u00e0 souffrant du probl\u00e8me de la cr\u00e9dibilit\u00e9 des g\u00e9n\u00e9riques, ce march\u00e9 serait plus hostile aux produits pharma \u00e0 fabrication locale et les ventes officinales des m\u00e9dicaments locaux serait en chute. In fine l\u2019objectif \u00e9tant d\u00e9tourner l\u2019explication de la p\u00e9nurie des m\u00e9dicaments et trouver un \u00ab&nbsp;ennemi&nbsp;\u00bb,&nbsp;\u00ab&nbsp;un traitre&nbsp;\u00bb, \u00ab&nbsp;un complotiste&nbsp;\u00bb, \u00ab&nbsp;un corrompu&nbsp;\u00bb ou un \u00ab&nbsp;criminel&nbsp;\u00bb \u00e0 qui on lui impute la p\u00e9nurie. La SIPHAT est pr\u00e9sent\u00e9 comme un mod\u00e8le concret ou des corrompus et des criminels s\u2019abstiennent d\u2019approvisionner la pharmacie centrale (PCT) et les h\u00f4pitaux et se r\u00e9jouissent de laisser p\u00e9rir les m\u00e9dicaments dans un lieu de stockage non appropri\u00e9. Ainsi&nbsp;: En outre, le petit stock des produits p\u00e9rim\u00e9s ne peut pas expliquer la p\u00e9nurie de m\u00e9dicament notamment les m\u00e9dicaments vitaux. La r\u00e9alit\u00e9 \u00e9tant que cette p\u00e9nurie est li\u00e9e aux difficult\u00e9s financi\u00e8res que vit la PCT. En effet, faute de financement ad\u00e9quat, la PCT ne peut plus payer les laboratoires fournisseurs de m\u00e9dicaments, les d\u00e9lais de payement des factures est plus qu\u2019une ann\u00e9e et par cons\u00e9quent la dette aupr\u00e8s de ces labos s\u2019alourdie. Le retard de payement a pouss\u00e9 les laboratoires \u00e0 rationner leurs approvisionnements de la PCT puis dans un deuxi\u00e8me temps, ont conditionn\u00e9 l\u2019approvisionnement par un payement \u00e0 l\u2019avance. Ajoutons que les difficult\u00e9s financi\u00e8res de la Caisse nationale d\u2019assurance maladie (CNAM) ont impact\u00e9 les engagements de la PCT pour fournir aux assur\u00e9s sociaux les m\u00e9dicaments relatifs aux maladies chroniques et les m\u00e9dicaments anti-canc\u00e9reux. &nbsp;D\u2019autre part, dans le cadre du tiers payant, ces difficult\u00e9s ont impact\u00e9 le remboursement des quotes-parts des officines priv\u00e9s. En r\u00e9action, pour garantir leurs liquidit\u00e9s financi\u00e8res, les officines priv\u00e9s optent plut\u00f4t \u00e0 servir leurs clients qui payent cash avant les clients CNAM, ce qui leur fait sentir une p\u00e9nurie dans l\u2019offre. Cela \u00e9tant, au-del\u00e0 de ce brouillard populiste n\u00e9faste, le vrai d\u00e9fi consiste plut\u00f4t \u00e0 assurer un financement durable de la PCT, pr\u00e9voir un plan de redressement et de sauvetage de la SIPHAT, et pr\u00e9senter un plan de d\u00e9veloppement \u00e0 l\u2019industrie pharmaceutique tunisienne par rapport aux besoins des march\u00e9s local, r\u00e9gional et africain. 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